靶向药物被誉为肿瘤营救的"精确刀兵"，它通过锁定癌细胞的特定基因突变靶点，兑现高效低毒的抗癌成果。我国每年新发肺癌患者约 106 万例（2022 年数据），其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者中约 40%-50% 存在驱动基因突变，不抽烟女性肺腺癌患者突变率更高达 70% 。

但是，这份"精确营救"的馈遗常陪同一类稀罕的"纳闷"——皮肤不良响应。约 85% 的靶向药物营救患者会出现皮肤问题，轻则影响生涯质地，重则导致营救中断。

并吞最新发布的《肿瘤靶向药物营救关连皮肤不良响应患者自我照料的群众共鸣（2024）》我们来聊一聊怎么科学应酬这些"纳闷"。

用药前解说

皮肤问题早知谈

在精确杀灭肿瘤细胞的同期，也可能像除草剂误伤花圃玫瑰般影响皮肤障蔽，由于扼制了表皮助长因子受体（EGFR）等信号通路，底本 28 天正常代谢周期的角质细胞会提前凋一火，导致皮肤防御力着落约 30%-50% ，犹如失去砖墙结构的堡垒。

以 EGFR 扼制剂如埃克替尼， 60%-80% 患者会在用药 2 周背面部、前胸出现痤疮样皮疹，这种"药物芳华痘"与普通痤疮不同，它的脓疱基底呈特征性红斑；而抗血管生成药物如安罗替尼则易激励兄弟轮廓征，患者手掌脚底会出现访佛烫伤的痛楚性脱皮。

提议患者在用药前主动臆测医护："这种药物最常见的皮肤响应集中在哪些区域（如甲周、头皮或受压部位）？早期征兆是瘙痒仍是灼热？"同期仔细阅读阐述书，要非常热心"皮肤毒性"对于丘疹、甲沟炎或毛细血管彭胀的具体描画。

此外，病友间的疏导也很匡助，临床上曾有位使用阿法替尼的患者，通过病友群提前获知可能发生睫毛非常助长的"睫毛粗壮症"，当发现睫毛运转卷曲时立即使用婴儿油照管，到手幸免了角膜损害。

哪些患者更容易出现皮肤不良响应呢？

最初，药物类型是中枢的影响身分。

药物的作用机制不同，皮肤毒性风险也彰着不同。一代 EGFR 扼制剂埃克替尼的皮疹发生率高达 60%-80% ，而三代药物奥希替尼通过优化靶点采选性，将这一比例降至 30% 阁下；抗血管生成的多靶点药物如安罗替尼因平素扼制血管生成，兄弟轮廓征发生率可达 20%-30% 。

其次，营救强度的调节会放大风险。

当大夫为提高疗效而加多剂量（如厄洛替尼从 150mg 增至 300mg ）或镌汰用药圮绝时，皮肤损害风险可能翻倍。更让东谈主头痛的是调惩罚疗的"重叠效应"，如果患者同期剿袭放疗（尤其是头颈部映照）、化疗（如紫杉醇）或免疫营救（PD-1 扼制剂），皮肤障蔽功能受损概率将权臣进步 40%-50% 。

终末，个体各别就像"放大器"，乐龄的患者因皮肤缔造智商着落，不良响应发生率连年青患者高 1.5 倍；底本存在皮肤病（如银屑病、特应性皮炎）或糖尿病等基础疾病的患者，因皮肤微轮回比拟差，可能会提前出现皮损；以致有些生涯民俗也粉饰风险，探讨炫耀从不防晒的患者光敏性皮炎发生率彰着升高，而张皇心理可通过神经免疫通路使瘙痒症状加剧 30% 。

可见，皮肤不良响应是药物特质与个体特质共同作用的结果，需要从多方面识别高危东谈主群。

日常照管应知

清洁

清洁时水温要和气（不跳跃 40 ℃ ），严重感染时需遵医嘱用无菌水擦洗。范围沦落频率（每周 2-3 次），幸免使用搓澡巾或碱性香皂，保举 pH5.5 的氨基酸洗面奶（晚上用一次，清晨净水即可）。洗头时别用过烫的水，尽量不使用染发剂和发胶；头皮易出油或长痘的东谈主，可选含酮康唑的药用洗发水。剃须要"点到为止"，幸免拉扯皮肤，剃后也要实时保湿。

保湿

保湿是给皮肤穿上"防护衣"。清洁后坐窝涂抹润肤霜，干皮选含凡士林的安适霜剂（闪避面部），油皮用贯通的甘油或尿素乳液。顺着毛发标的抹匀，不要来去搓揉。作为易干燥的东谈主，旦夕用尿素霜厚涂指甲周围防开裂。

防晒

防晒即是给皮肤撑起"保护神"。

①躲阳光：像闪避烫手的火炉相同，上昼 10 点到下昼 3 点尽量少外出，非要外出时走树荫下或打遮阳伞。

②遮严密：不错通过戴帽子，墨镜，穿防晒衣幸免紫外线的直射。

③尽量幸免使用防晒霜：防晒霜的物理及化学防晒物资可能会刺激皮疹，导致瘙痒，红肿加剧。

化妆

营救时间化妆要"能简则简"，闪避含乙醇、香料的化妆品。同期需要防御卸妆，发胶、染发剂这些"化学炸弹"最佳都收起来，健康皮肤才是最好意思的妆容。

衣裳

尽量采选柔嫩透气的衣服。鞋子选宽松透气的畅通款。把柄温度采选适合的衣物。

行动：

居家行动也需要皮肤的防护，洗菜洗碗时戴手套，防护冷水及油渍对皮肤的刺激，少碰烫手锅具、冰冻食材，擦地刷碗这类反复摩擦的活尽量交给家东谈主。

分级处理原则

日常皮肤问题大肆应酬

皮肤闹"小特性"（ 1-2 级响应）时，我们先别慌，记着"保湿 + 对症处理"两板斧！

渺小干燥起皮？旦夕就厚涂含神经酰胺的润肤霜（作为肘要点照顾），像给皮肤"穿秋裤"。长几颗小红疹？大夫开的药膏薄涂就行，别挤别握！若两周不见好，或疹子变多、痒得睡不着，就要连忙不竭大夫调节有缱绻。

要紧情况寻求匡助

皮肤淌若"拉警报"（ 3 级及以上），必须坐窝停用靶向药物并就医！全身大片红肿、起水疱，或发热陪同皮肤溃烂，这可能是重症药疹（比如中毒性表皮坏死），踌躇不得！此时别我方抹药，立地到病院皮肤科处理，大夫和会过激素、抗感染营救范围病情。如果用药后瞬息全身刮风团、呼吸贫困，这也许是严重过敏的信号，需要立地打急救电话！

记着：靶向营救时间，皮肤是健康"晴雨表"，该停就停、该治就治，保命比保疗程愈加紧要。

稀罕问题处理

除了上头常见的，靶向药物还会引起一些较零散的皮肤问题，比如奥希替尼会让面颊、手掌泛出古铜色，以致泄漏款钱癣般的灰白斑块，常被误觉得日晒斑或老年斑。此外"心灵伤风"，皮肤遇难，患者的心理对皮肤的影响相等大，比如失眠者易发神经性皮炎（皮肤瘙痒如同蚂蚁爬），这时需要身心同治，才略突破"越张皇越痒，越痒越崩溃"的死轮回。

终末，需要非常强调的是，这些皮肤更动与感染性皮肤病不同，既不会斗争传染给别东谈主，也不会残留永久性瘢痕。探讨标明，通过成全的细心、合理的营救，及靶向药物的调节大部分皮肤问题都不错获得精致的改善和搞定。

参考文件

[ 1 ] 《肿瘤靶向药物营救关连皮肤不良响应患者自我照料的群众共鸣（2024）》

策动制作

作家丨刘乾 上海交通大学医学院附属新华病院呼吸科

审核｜刘子琦 哈尔滨医科大学附属第一病院主任药师

策动｜林林

责编丨杨雅萍

审校丨徐来 林林

点亮"在看"

一皆涨常识！

欧洲杯投注入口